Sédation du patient

• La sédation est « un état d’excitation ou d’anxiété réduit induit par l’administration d’un sédatif »¹.
• L’anesthésie générale est « un état d’inconscience totale résultant de l’administration d’un médicament anesthésiant »¹.
• De plus, la sédation peut être classée par degré² :
  • la sédation minimale, lorsqu’un médicament est administré afin de diminuer l’anxiété; le patient reste conscient et répond normalement aux commandes verbales
  • la sédation modérée, lorsqu’ un état de conscience minimalement réduit est induit par l’administration d’agents pharmacologiques; le patient conserve des réflexes de protection continus et indépendants, les voies aériennes sont libres et il y a la possibilité d’être stimulé par des interventions physiques ou verbales
  • la sédation profonde, lorsqu’ une dépression de la conscience est induite par l’administration de médicaments; le patient ne peut être facilement stimulé mais continue de répondre objectivement après des interventions répétées ou douloureuses
• La sédation vise principalement à³ :
  • contrôler le comportement du patient, spécialement le mouvement
  • minimiser la douleur
  • minimiser les perturbations et la détresse psychologiques

• Les complications les plus fréquentes rencontrées durant la sédation sont⁴ :
  • l’hypotension
  • la désaturation
  • la sédation excessive/prolongée
  • les nausées et/ou les vomissements
• Les lignes directrices pour la surveillance des patients sous sédation varient selon le sédatif administré.
  • Le Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques fournit des données sur chaque type de sédation
  • De façon générale, les procédures de surveillance sont précisées par le médecin qui prescrit la sédation

Congé

• Le patient ne doit quitter la salle de réveil que lorsque les signes vitaux et le degré de conscience sont à des niveaux acceptables selon la politique de l’établisseement².
• Le patient ne devrait pas conduire un véhicule après la sédation.
  • Le professionnel approprié doit confirmer que le patient a pris des dispositions pour son transport après son congé
  • Un patient peut devoir nommer un soignant responsable pour en prendre soin durant une certaine période suivant la sédation

Considérations pour l’environnement d’IRM

• Dans l’environnement d’IRM, l’équipement de surveillance doit⁵ :
  • ne pas porter de composants ferreux qui pourraient devenir des projectiles dangereux
  • fonctionner dans un champ magnétique
  • être remplacé par un appareil sûr pour l’environnement IRM s’il présente un risque de choc ou de brûlure

• Le TRM tient compte des besoins en matière de personnel et prévoit l’assistance avant le début de la procédure ou du traitement afin d’assurer la sécurité et la qualité des résultats pour le patient.
• L’équipement de surveillance et les fournitures appropriées sont disponibles, de même que tous les outils nécessaires pour la surveillance des mesures physiologiques indiquées dans la section « Soins du patient sous sédation ».
  • Le TRM sait où se trouve le chariot ou la trousse d’urgence et est en mesure de se procurer l’équipement et les fournitures de réanimation immédiatement en cas de besoin²
  • L’accès à l’équipement de réanimation (p.ex. succion, oxygène) est assuré durant toute la procédure ou traitement et durant la phase de rétablissement²

Surveillance

• Dans le cas des procédures et traitements effectués sous sédation, le TRM doit être accompagné par un autre professionnel de la santé qualifié afin de surveiller le patient durant toute la procédure ou traitement².
  • La surveillance, la médication et le soin du patient constituent la tâche principale de ce second professionnel qualifié
  • La mesure dans laquelle le TRM participe à la surveillance du patient et aux autres aspects des soins au patient sous sédation dépend du degré de sédation et de la politique de l’établissement
• Le TRM qui traite des patients sous sédation doit être formé pour reconnaître et gérer les complications rapidement et efficacement, afin de minimiser les blessures parmanentes⁴.

Congé

• En général, le professionnel responsable de la surveillance du patient est aussi celui qui a la responsabilité de s’assurer du respect des obligations préalables au congé;
• Le TRM qui a accepté la responsabilité de la surveillance d’un patient a la responsabilité de se familiariser avec la politique de congé de son établissement et de confirmer que le patient ne conduira pas un véhicule après avoir reçu son congé.