Les radiothérapeutes sont attentifs aux déviations qui influencent le plan de traitement d’un patient et les communiquent aux membres appropriés de l’équipe de soins
Attention aux changements qui influent sur la radiothérapie
- La radiothérapie a pour but d’irradier le volume de la tumeur tout en réduisant au minimum l’irradiation des structures critiques environnantes.1
- Les changements qui se produisent pendant l’administration de la radiothérapie peuvent influencer le plan de traitement original ou le but du traitement.
- En tant que point de contact avec le patient, le radiothérapeute a un rôle important à jouer pour reconnaître ces changements2
- Les radiothérapeutes demeurent attentifs à ces changements pendant toutes leurs interactions avec les patients, y compris, sans s’y restreindre, les changements qui suivent :
- La position et la forme de la cible (p. ex. la régression ou la croissance tumorale, le remplissage de la vessie et la distension rectale)3
- Les structures anatomiques (p. ex. les changements de volume, de mouvement)4
- La prise ou la perte de poids du patient
- La reproductibilité du positionnement du patient
- Le but du traitement (p. ex. de curatif à palliatif)
- Le fractionnement
- Les accessoires utilisés pour le traitement
- Les effets secondaires2
Paramètres de tolérance
- Chaque établissement, sous la direction du radio-oncologue, doit envisager de fixer une limite pour les changements au positionnement de la table de traitement au-dessus de laquelle le médecin doit examiner le positionnement et les images du patient avant l’administration du traitement.5,6,7
- Les radiothérapeutes doivent connaître les limites établies dans un tel plan et comprendre les procédures pour réagir aux changements qui dépassent les limites définies.
- Des méthodes sont en vigueur dans chaque département de radiothérapie pour détecter les changements qui dépassent les limites déterminées et prendre les mesures pour y répondre au cours de l’administration du plan de traitment de radiothérapie.3
- Afin de maintenir l’intégrité du traitement, les radiothérapeutes entreprennent une évaluation aprofondie du plan de traitement à l’aide de contrôles de qualité systématiques :
- Une vérification géométrique et dosimétrique est utilisée pour veiller à ce que la dose de rayonnement correcte soit dirigée vers la cible3
- Des renseignements tirés de l’imagerie servent à détecter les changements anatomiques
- Une évaluation continue des systèmes d’immobilisation et de repositionnement est en place pour assurer la stabilité et la reproductibilité du plan
Réaction aux déviations
- Tous les changements ou déviations exigent une documentation et une discussion avec l’équipe de soins, que les paramètres de tolérance soient respectés ou non.6
- Il est important que les radiothérapeutes notent les changements dans la position, la séparation, l’anatomie du patient qui pourraient entraîner la nécessité d’ajuster l’ordonnance
- Les changements dans l’état du patient (c.-à-d.. perte de poids, diminution de la tumeur, etc.) qui pourraient affecter le plan de traitement sont notés
- Les constatations sont communiquées le plus efficacement comme des faits directs (p. ex. signes ou symptômes signalés, mesures tirées de l’imagerie : augmentation d’un centimètre de la taille de la tumeur).
- Il est hors du champ de pratique du radiothérapeute de donner des interprétations du diagnostic ou des conclusions tirées de ces renseignements.2
- Les changements ou les déviations susceptibles d’affecter le plan de traitement d’un patient sont communiqués directement aux membres appropriés de l’équipe de soins du patient.
- Les changements au plan de traitement d’un patient sont apportés en consultation avec le radio-oncologue et tous les membres appropriés de l’équipe de soins du patient1
- Les radiothérapeutes ne doivent pas apporter des changements unilatéralement au plan de traitement sans consultation
- Advenant le cas où un patient s’informe d’un changement ou d’un délai apporté à son traitement, les radiothérapeutes doivent s’abstenir d’émettre des commentaires interprétatifs ou de poser des diagnostics, mais simplement énoncer les faits et expliquer le processus de consultation qui aura lieu.8
Des références sont fournies en anglais seulement.
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Références
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