Une évaluation des images est faite afin d’en assurer la qualité et l’état complet avant de les présenter pour le rapport ou, le cas échéant, avant d’apporter des modifications au traitement
Importance de la qualité de l’image
- La qualité de l’image doit être telle que le professionnel qui l’interprète est en mesure de répondre à la question clinique posée :
- en imagerie diagnostique, cela suppose que la qualité de l’image est suffisante pour poser un diagnostic
- en radiothérapie, cela suppose que la qualité de l’image est suffisante pour guider la décision qui doit être prise à propos du traitement
- La présentation d’images de qualité sous-optimales nuit à l’interprétation de l’image et peut avoir un impact sur le soin et les résultats du patient1 :
- une image de mauvaise qualité diagnostique peut conduire à un mauvais diagnostic, à des décisions sous-optimales ou à un retard des soins donnés au patient
- la reprise d’images peut entraîner une exposition inutile au rayonnement pour le patient et pour le TRM, et une augmentation des coûts pour le système de santé
Détermination de la qualite de l'image
- Les TRM sont responsable de l’évaluation critique des images, incluant2 :
- l’évaluation des images selon la qualité et le positionnement
- les décisions sur les critères acceptables des images, y compris la décision de reprendre ou non l’image
- Porter un jugement sur la qualité de l’image exige la compréhension de la question clinique ayant été posée.
- l’image présente-t-elle clairement l’information nécessaire pour répondre à la question clinique?
- La meilleure façon de juger de la qualité de l’image consiste à utiliser un processus logique et analytique, selon des normes standard appliquées à l’ensemble du service et de l’établissement1,3,4 :
- L’ensemble de la densité /rapport signal-bruit et le contraste/pondération de l’image sont verifies
- les éléments anatomiques appropriés sont démontrés
- vérification du bon positionnement correct du patient (angles, plans et couverture)
- Le TRM évalue les problèmes communs influant sur la qualité de l’image5 :
- acuité
- exposition
- artefacts d’image
- De plus, le TRM doit vérifier le développement, l’identification et les annotations :
- données démographiques exactes du patient
- le post-traitement requis a été effectué
- les images sont correctement identifiées;
- les marqueurs d’image sont placés aux bons endroits
Traitement des images de qualité sous-optimales
- Si une image ne présente pas la qualité diagnostique requise pour permettre de répondre à la question clinique, il est possible qu’elle doive être reprise.
- Une image diagnostique présentant une pathologie clairement identifiable n’a pas à être reprise même si la qualité est sous-optimale
- Avant de reprendre une image, le TRM doit se poser les questions suivantes :
- les facteurs qui ont contribué à la qualité sous-optimale de l’image ont-ils été déterminés et corrigés?
- le patient présente-t-il des facteurs ou des circonstances spécifiques ayant un effet sur le pertinence? de la reprise de l’image?
- est-il nécessaire de consulter le radiologiste ou l’oncologue?
- Les images de qualité sous-optimale sont conservées aux fins de contrôle de la qualité, par exemple l’analyse des rejets.
Contrôle de la qualité de l’image
- Chaque image de qualité sous-optimale est une occasion d’analyse et de réflexion sur la technique utilisée3.
- Une approche critique de la qualité de l’image fournit une occasion d’améliorer la qualité des soins pour les prochains patients
- L’analyse des rejets, en utilisant les images rejetées pour déterminer la cause des rejets et des reprises d’images, est effectuée périodiquement dans le but de formaliser l’analyse1,6,7.
- L’analyse des rejets vise à réduire le nombre de reprises d’examens en corrigeant des problèmes et l’amélioration des compétences6
- Les images de qualité sous-optimales sont triées selon la raison du rejet
- Les tendances sont identifiées et analysées dans une tentative de déterminer la source du problème
- Health Canada suggests that guidelines for an effective reject-repeat analysis program are formally documented within the department’s quality control protocol manual8
- Chaque problème relevé exige une mesure corrective appropriée; les motifs de diminution de qualité de l’image sont déterminés et corrigés afin de ne pas nuire aux prochains patients.
- Toutes les mesures prises sont consignées et documentées afin que les TRM puissent bénéficier des conclusions de l’analyse des rejets dans l’avenir1.
- Les TRM doivent connaître les politiques régissant les reprises d’images et l’analyse des rejets en vigueur dans leur établissement.
Références
-
International Atomic Energy Agency. Lecture 23: Organizing a QC in diagnostic radiology. IAEA Training Material on Radiation Protection in Diagnostic and Interventional Radiology. 2012.
-
Canadian Association of Radiologists. CAR Standards for General (Plain) Radiography. Juin 2000. Disponible à l’adresse : http://old.car.ca/Files/general_radiography.pdf. [Accessed 22 déc 2017]
-
Carlton RR, Adler AM, eds. Principles of Radiographic Imaging: An Art and a Science. 4th ed. Clifton Park, NY: Thomson; 2006.
-
Campeau FE. Radiography: Technology, Environment, Professionalism. Philadelphia, PA: Lipincott, Williams and Wilkins; 1999.
-
Papp J. Quality Management in the Imaging Sciences. 4ème éd. St. Louis, MO: Mosby Elsevier; 2011.
-
International Atomic Energy Agency website. Radiation protection of patients. Disponible à l’adresse : https://rpop.iaea.org/RPOP/RPoP/Content/InformationFor/HealthProfessionals/1_Radiology/Radiography.htm. [Page consultée le 21 fév 2013]
-
Commission Européenne. Guide Européen relatif aux critères de qualité des clichés de radiodiagnostic. publications.europa.eu. 1999. Disponible à l’adresse : https://publications.europa.eu/en/publication-detail/-/publication/d59ccc60-97ed-4ce8-b396-3d2d42b284be/language-fr. [Page consultée le 23 mai 2018]
-
Santé Canada. Assurance de la qualité de l’imagerie radiodiagnostique : Un survol.
Disponible à l’adresse : https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/sante-environnement-milieu-travail/rapports-publications/radiation/assurance-qualite-imagerie-radiodiagnostique-survol.html. [Page consultée le 27 avr 2018]