Les TRM devraient fournir des soins centrés sur la personne qui sont inclusifs en matière de genre, y compris l’utilisation d’un langage inclusif en matière de genre
Importance des soins de santé inclusifs en matière de genre
- Le sexe fait référence à un ensemble d’attributs biologiques et est principalement associé à des caractéristiques physiques et physiologiques, notamment les chromosomes, l’expression génétique, les niveaux et la fonction hormonales, ainsi que l’anatomie reproductive/sexuelle. Le sexe est généralement catégorisé en termes binaires de féminin et de masculin.1
- Le genre représente les rôles, comportements, expressions et identités socialement construits d’un individu. Il peut influencer la façon dont les gens se perçoivent et perçoivent les autres, la façon dont ils agissent et interagissent, ainsi que la répartition du pouvoir et des ressources dans la société.1
- Une personne cisgenre est une personne dont l’identité de genre correspond au sexe qui lui a été attribué à la naissance.2
- Une personne transgenre identifie son genre comme étant différent du sexe qui lui a été assigné à la naissance ou lors d’une intervention chirurgicale.2
- Les personnes qui s’identifient comme transgenres peuvent utiliser des termes expansifs pour décrire leur identité de genre (par exemple, non-binaire, bi-spirituel, genderqueer, androgyne).3,4
- L’acceptation sociale des personnes transgenres a augmentée et a donnée plus d’opportunités aux personnes transgenres de vivre authentiquement et ouvertement. Cependant, les personnes transgenres au Canada constituent une population mal desservie sur le plan médical, car elles continuent d’être victimes de discrimination.
- o Les données semblent indiquer que de nombreuses personnes transgenres évitent ou retardent les soins de santé ou divulguent de manière sélective leur identité transgenre aux prestataires de soins afin d’éviter la discrimination.5,6
- Bien que l’identité de genre ne détermine pas en soi la santé, elle classifie socialement la population en différentes catégoriesde déterminants sociaux de la santé, comme la race ou l’ethnicité.7
- Les hypothèses cisnormatives sont omniprésentes dans le milieu des soins de santé, qui ne répond pas aux normes de sensibilité culturelle. Le fait de ne pas s’adresser de manière appropriée aux patients de sexe différent peut entraîner une aliénation et des obstacles aux soins de santé.3,6,8
- Lors d’une enquête menée auprès de 363 patients transgenres et non-binaires, plus de 70 % ont déclaré avoir eu une expérience négative dans un centre d’imagerie (par exemple, des pronoms inappropriés, une erreur d’appellation du genre dans le rapport de radiologie et des plaintes du personnel rendant les soins inconfortables pour le patient).9
- Outre la sensibilité culturelle, l’utilisation d’un langage inclusif en matière de genre est un élément essentiel pour garantir une communication et une prestation de soins de santé et d’imagerie respectueuses.9,10
- Pour les personnes, il est important de demander les noms et les pronoms, car il est connu que les expériences d’affirmation du genre protègent des problèmes de santé mentale.9,11
- Au niveau des systèmes, une terminologie telle que « imagerie féminine » représente un manque d’inclusivité pour les individus non binaires et transmasculins, et pourtant elle continue d’être utilisée fréquemment.8
Un lieu de travail inclusif
- Les TRM doivent comprendre les besoins généraux de la population de patients transgenres afin de s’assurer que leurs droits et leur dignité sont respectés, que les mesures des soins axés sur la personne sont fournis en tout temps et que des efforts de défense des droits visant à obtenir des soins optimaux pour les patients peuvent être déployés.3,12
- La législation confirme que les TRM doivent honorer et respecter le droit à l’autodétermination de toutes les personnes, ainsi que le droit de recevoir des soins de santé et de travailler dans un milieu professionnel exempt de discrimination, de transphobie et de préjugés.
- Que l’identité de genre ait été explicitement interdite et considérée comme une discrimination dans la législation ou non, d’autres fondements juridiques interprètent le concept de sexe pour l’inclure.13
- • Les TRM peuvent fournir, soutenir et/ou préconiser la création d’une pratique d’inclusion des transgenres, ce qui comprend, sans s’y limiter, les éléments suivants14 :
- Veillez à ce que les salles d’attente et les espaces réservés aux patients soient neutres ou inclusifs en matière de genre (par exemple, les œuvres d’art, les affiches et les politiques affichées sont non discriminatoires et diversifiées en matière de genre).
- Permettre aux patients transgenres d’avoir accès, dans la mesure du possible, à des vêtements et des effets personnels adaptés à leur genre lorsqu’ils se trouvent dans des environnements d’imagerie et de traitement.
- Communiquer clairement les attentes et les processus liés aux examens d’imagerie.
- Posez des questions de clarification au patient qui sont pertinentes pour la visite d’imagerie.
- Soyez conscient des problèmes d’identité sexuelle et abordez toutes les rencontres avec les patients avec sensibilité et empathie.
- Utiliser un dossier médical électronique/un système d’information qui inclut l’identité de genre.
- Informez tous les membres des équipes d’imagerie et de traitement des disparités existantes entre les sexes et des mesures qu’ils peuvent prendre pour s`y préparer.
- Inclure et documenter les patients transgenres dans la recherche.
- Veiller à ce que les activités d’éducation et de formation dans l’environnement professionnel incluent les concepts de diversité des genres, le cas échéant.
Pratiques langagières inclusifs en matière de genre
- Les TRM devraient maintenir une compréhension de l’évolution du lexique du genre afin de favoriser un dialogue inclusif avec les patients de genre différent au sein de leur milieu de travail.3
- Les TRM devraient utiliser un langage inclusif et non discriminatoire.
- Les TRM ne devraient pas faire de suppositions quant au genre d’une personne (par exemple, vérifier le dossier médical, demander des renseignements au patient).
- • Des discussions complexes ont lieu dans le secteur des soins de santé pour savoir s’il faut demander à chaque patient, à chaque rendez-vous, son identité de genre et ses pronoms.14–16 À l’heure actuelle, la recherche n’a pas permis d’établir une norme concernant la fréquence à laquelle il faut demander l’identité sexuelle des patients.
- Au minimum, les TRM devraient demander l’identification du genre des patients lorsque les renseignements :
- sont considérés comme impératifs pour les services fournis au patient,
- ne figurent pas dans le dossier médical, et/ou
- construient la relation thérapeutique entre le patient et le TRM.
- Les TRM devraient documenter les préférences d’un patient en matière d’identification du genre dans le dossier médical si elles sont manquantes ou si le patient signale un changement possible.17
- La collecte de renseignements sur les patients doit être effectuée conformément aux exigences de la législation et aux politiques et procédures locales. Les renseignements ne doivent être utilisés que pour permettre aux établissements et aux professionnels de la santé d’atteindre les objectifs de la politique d’équité et de données probantes en matière de services de santé.18
Références
- Government of Canada CI of HR. What is gender? What is sex? – CIHR. Published January 10, 2014. Accessed February 1, 2022. https://cihr-irsc.gc.ca/e/48642.html
- Government of Canada SC. Display definitions – Classification of cisgender and transgender – C – Cisgender. Published February 5, 2018. Accessed February 1, 2022. https://www23.statcan.gc.ca/imdb/p3VD.pl?Function=getVD&TVD=469267&CVD=469268&CLV=0&MLV=2&D=1
- Stowell JT, Zavaletta VA. Radiologists’ education in transgender health care must Include sensitivity to language. Am J Roentgenol. 2020;214(3):W69-W69. doi:10.2214/AJR.19.22559
- de Vries E, Kathard H, Müller A. Debate: Why should gender-affirming health care be included in health science curricula? BMC Med Educ. 2020;20(1):51. doi:10.1186/s12909-020-1963-6
- Giblon R, Bauer GR. Health care availability, quality, and unmet need: a comparison of transgender and cisgender residents of Ontario, Canada. BMC Health Serv Res. 2017;17(1):283. doi:10.1186/s12913-017-2226-z
- Kcomt L, Gorey KM, Barrett BJ, McCabe SE. Healthcare avoidance due to anticipated discrimination among transgender people: A call to create trans-affirmative environments. SSM – Popul Health. 2020;11:100608. doi:10.1016/j.ssmph.2020.100608
- Pega F, Veale JF. The case for the World Health Organization’s commission on social determinants of health to address gender identity. Am J Public Health. 2015;105(3):e58-e62. doi:10.2105/AJPH.2014.302373
- Yan TD, Mak LE, Carroll EF, Khosa F, Yong-Hing CJ. Gender-inclusive fellowship naming and equity, diversity, and inclusion in radiology: An analysis of radiology department websites in Canada and the United States. Can Assoc Radiol J. Published online January 12, 2022:08465371211066104. doi:10.1177/08465371211066104
- Grimstad FW, Stowell JT, Gaddis M. Survey of experiences of transgender and gender nonbinary patients during imaging encounters and opportunities for improvement. Am J Roentgenol. 2020;215(5):1136-1142. doi:10.2214/AJR.19.22558
- Doo FX, Khorsandi A, Avanessian B, Bowers M, Somwaru AS. Gender affirmation surgery: A primer on imaging correlates for the radiologist. AJR Am J Roentgenol. 2019;213(6):1194-1203. doi:10.2214/AJR.19.21686
- Hughto JMW, Gunn HA, Rood BA, Pantalone DW. Social and medical gender affirmation experiences are inversely associated with mental health problems in a U.S. non-probability sample of transgender adults. Arch Sex Behav. 2020;49(7):2635-2647. doi:10.1007/s10508-020-01655-5
- Canadian Association of Medical Radiation Technologists. Member code of ethics and professional conduct. CAMRT. Published November 2015. Accessed June 23, 2020. https://www.camrt.ca/mrt-profession/professional-resources/code-of-ethics/
- Forrester v. Peel (Regional Municipality) Police Services Board et Al.(Human Rights Tribunal of Ontario 2006). Accessed February 24, 2022. https://canlii.ca/t/1r78d
- Perry H, Fang AJ, Tsai EM, Slanetz PJ. Imaging health and radiology care of transgender patients: A call to build evidence-based best practices. J Am Coll Radiol. 2021;18(3):475-480. doi:10.1016/j.jacr.2020.10.008
- Pedersen S. Re: Kohli, Shay response to Commentary: Determining pregnancy status. J Med Imaging Radiat Sci. 2021;0(0). doi:10.1016/j.jmir.2021.09.006
- Kohli (He/They) S. Re: Determining pregnancy status. J Med Imaging Radiat Sci. 2021;0(0). doi:10.1016/j.jmir.2021.07.008
- Lau F, Antonio M, Davison K, Queen R, Bryski K. An environmental scan of sex and gender in electronic health records: Analysis of public information sources. J Med Internet Res. 2020;22(11):e20050. doi:10.2196/20050
- Treasury Board of Canada Secretariat. Modernizing the Government of Canada’s sex and gender information practices: Summary report. Published April 8, 2019. Accessed February 2, 2022. https://www.canada.ca/en/treasury-board-secretariat/corporate/reports/summary-modernizing-info-sex-gender.html