Les patients qui reçoivent un traitement à l’iode radioactif (I-131-NaI) reçoivent des renseignements sur les effets du traitement ainsi que sur les restrictions et les précautions qui accompagnent le traitement
Considérations spéciales concernant I-131-NaI
- Après un traitement avec I-131-NaI, le patient est radioactif.
- Les personnes qui entrent en contact avec le patient risquent une exposition à la radioactivité
- Des précautions simples permettent de réduire l’exposition des autres personnes (moins de 1 mSv)1
- Le patient continue d’excréter de l’iode I-131-NaI pendant au moins deux jours après le traitement2.
- La plus grande partie de l’iode I-131-NaI est excrétée avec l’urine
- De petites quantités sont aussi excrétées dans la salive, la sueur, les larmes, les sécrétions vaginales et les fèces
Restrictions et précautions
- Les patients sont informés des restrictions et des précautions à suivre dans les jours qui suivent le traitement.
- Les restrictions associées au traitement à l’iode radioactif I-131-NaI sont expliquées au patient dans le cadre du processus de consentement éclairé
- Le TRM passe en revue les principales restrictions et précautions avec le patient avant l’administration du produit
- Les documents de soutien pour le patient sont utiles pour illustrer les notions expliquées et peuvent servir de référence et de rappel lorsque le patient quitte le service2
- Le TRM rappelle au patient l’importance de bien s’hydrater et d’uriner fréquemment
- Après le traitement, des précautions doivent être prises afin d’éviter d’exposer d’autres personnes à la radioactivité.
- La durée recommandée des précautions et leurs aspects particuliers (p.ex. la distance) varient selon la dose.
- Les mesures de précaution générales sont les mêmes pour toutes les doses
- Les différences associées aux doses plus élevées sont indiquées dans la colonne de droite du tableau ci-dessous
Appliquer les lignes directrices de l’établissement lorsqu’elles sont plus strictes1-10.
Faible dose I-131-NaI | Dose élevée I-131-NaI |
---|---|
Moins de 1110 MBq | Égale ou supérieure à 1110 MBq |
Durée des précautions | Durée des précautions |
Jusqu’à 7 jours | 7-10 jours* |
Contact personnel | Contact personnel (même que pour le traitement à faible dose, avec les rajustements indiqués en gras) |
Éviter le contact intime ou prolongé avec d’autres personnes3 | Éviter le contact intime ou prolongé avec d’autres personnes3 |
Rester à au moins 1 m de distance des autres personnes1 | Rester à au moins 2 m de distance des autres personnes1 |
Dormir dans une autre pièce4 | Dormir dans une autre pièce4 |
Éviter les situations qui placent le patient en étroit contact avec d’autres personnes, comme les transports en commun et les événements publics | Éviter tous les contacts étroits avec d’autres personnes, comme les transports en commun et les événements publics |
Voyager seul après le traitement
Si ce n’est pas possible, conserver la plus grande distance possible entre le patient et d’autres personnes tout en limitant le temps passé dans un espace restreint (p.ex. automobile)5 |
Voyager seul après le traitement
Si ce n’est pas possible, conserver la plus grande distance possible entre le patient et d’autres personnes tout en limitant le temps passé dans un espace restreint (p.ex. automobile)5 |
Éviter les contacts prolongés avec les femmes enceintes et les enfants de moins de 18 ans | Éviter tout contact avec les femmes enceintes et les enfants de moins de 18 ans |
Se laver fréquemment les mains avec du savon et de l’eau tiède6 | Se laver fréquemment les mains avec du savon et de l’eau tiède6 |
Autres précautions permettant d’éviter que d’autres personnes entrent en contact avec les liquides corporels radioactifs : – porter des bas ou des pantoufles en tout temps7 – éviter les aliments qui créent de la salive résiduelle, comme les os, les pelures ou la gomme à mâcher, qui doivent être jetés | Autres précautions permettant d’éviter que d’autres personnes entrent en contact avec les liquides corporels radioactifs : – porter des bas ou des pantoufles en tout temps7 – éviter les aliments qui créent de la salive résiduelle, comme les os, les pelures ou la gomme à mâcher, qui doivent être jetés |
Salle de bain | Salle de bain |
Salle de bain réservée au patient pendant au moins deux jours après le traitement (parce que la plus grande partie de la radioactivité sera excrétée par l’urine)8 | Salle de bain réservée au patient pendant au moins deux jours après le traitement (parce que la plus grande partie de la radioactivité sera excrétée par l’urine)8 |
Tirer la chasse d’eau deux fois après chaque usage, avec le couvercle abaissé5 | Tirer la chasse d’eau deux fois après chaque usage, avec le couvercle abaissé5 |
Utiliser la toilette en position assise (pour les deux sexes)1 | Utiliser la toilette en position assise (pour les deux sexes)1 |
Se laver les mains très soigneusement avec du savon et de l’eau tiède après avoir utilisé la salle de bains6 | Se laver les mains très soigneusement avec du savon et de l’eau tiède après avoir utilisé la salle de bains6 |
Prendre une douche au moins une fois par jour – éviter les bains6 | Prendre une douche au moins une fois par jour – éviter les bains6 |
Nettoyer la salle de bains à fond après la période de précaution, avant qu’une autre personne ne l’utilise, et jeter les articles ayant pu être en contact avec les liquides corporels (p. ex. brosse à dents)6 | Nettoyer la salle de bains à fond après la période de précaution, avant qu’une autre personne ne l’utilise, et jeter les articles ayant pu être en contact avec les liquides corporels (p. ex. brosse à dents)6 |
Grossesse, allaitement et conception | Grossesse, allaitement et conception |
I-131-NaI peut passer dans le système d’un enfant par le placenta et le lait maternel et causer des dommages permanents à la glande thyroïde9 | I-131-NaI peut passer dans le système d’un enfant par le placenta et le lait maternel et causer des dommages permanents à la glande thyroïde9 |
Attente avant de concevoir : pour les deux sexes, attendre de 6 à 12 mois avant d’essayer de concevoir un enfant1 | Attente avant de concevoir : pour les deux sexes, attendre de 6 à 12 mois avant d’essayer de concevoir un enfant1 |
Interrompre l’allaitement six semaines avant le traitement, afin d’éviter les doses excessives au tissu mammaire1 | Interrompre l’allaitement six semaines avant le traitement, afin d’éviter les doses excessives au tissu mammaire1 |
Ne pas reprendre l’allaitement de cet enfant après le traitement9 | Ne pas reprendre l’allaitement de cet enfant après le traitement9 |
Les patientes peuvent allaiter les enfants subséquents en toute sécurité | Les patientes peuvent allaiter les enfants subséquents en toute sécurité |
- Informer les patients ou les soignants qu’ils doivent communiquer avec le service en cas de contamination (déversement d’urine, vomissements).
- Si le patient décède, les soignants doivent communiquer avec le service pour obtenir des directives
Respect des précautions par le patient (dose élevée de I-131-NaI)
- Le médecin peut choisir d’hospitaliser le patient.
- Les doses supérieures à 1110 MBq (30 mCi) ne sont administrées en externe que s’il est établi avec confiance que le patient comprend et se conformera aux règles strictes de précautions de radioprotection1,10.
- La dose spécifique permettant de déterminer si la procédure peut être faite en externe varie selon les valeurs présentées durant le processus de demande de permis et approuvées par la CCSN
- Le TRM respecte les procédures établies dans les conditions de permis de la CCSN relatives au traitement10
- Si le TRM croit que le patient n’est pas disposé à respecter les précautions ou n’est pas en mesure de le faire, un médecin doit être consulté avant l’administration du produit
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Références
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Silberstein EB, Alavi A, Balon HR, et al. The SNM Practice Guideline for Therapy of Thyroid Disease with 131-I, version 3.0. J Nucl Med. 2012;53(10) DOI: 10.2967/jnumed.112.105148
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Disponible à l’adresse : http://www.cnsc-ccsn.gc.ca/pubs_catalogue/uploads_fre/November-2011-RDGD-371-Licence-Application-Guide-Nuclear-Substances-and-Radiation-Devices_f.pdf. [Page consultée le 28 mai 2018]