Des conseils sur l’allaitement sont donnés aux patientes qui allaitent lorsqu’elles doivent subir un examen de médecine nucléaire
Risques posés par les produits radiopharmaceutiques pour les enfants allaités
- Des recherches ont montré que le rayonnement provenant de l’acquisition d’images sans utilisation d’agents de contraste en radiographie n’a pas d’effet sur le lait maternel.1
- Toutefois, lorsqu’une personne qui allaite subit un examen de médecine nucléaire, il est possible que le nourrisson qui consomme le lait soit exposé à des radiations. Cela se produit à la fois par l’ingestion de lait et par l’exposition externe due à la proximité physique avec la patiente.2–4
- L’exposition de l’enfant aux radiations varie selon le produit radiopharmaceutique et la dose administrée pour la procédure.2,3
- Avec de rares exceptions, moins de 10 % de la dose administrée est excrétée dans le lait maternel.2
- En général, les estimations vont de 0,3 % à 5 % de la dose injectée.2
Précautions pour les personnes qui allaitent
- Le statut d’allaitement des patientes en âge de procréer est établi avant d’entreprendre toute procédure.1
- L’alimentation au lait maternel doit être interrompue pendant la durée d’apparition connue de la radioactivité dans le lait maternel pour chaque nucléide.
- Des recommandations concernant l’interruption de l’alimentation au lait maternel pour les procédures de médecine nucléaire ont été publiées, la durée recommandée de l’interruption étant basée sur la dose maximale à un nouveau-né de moins de 1 mSv.3,5
- Dans la plupart des cas, aucune interruption de l’alimentation au lait maternel n’est nécessaire pour maintenir une dose de rayonnement inférieure à1 mSv pour le nourrisson.3,5
- Une brève interruption (de quelques heures à quelques jours) est conseillée pour les produits suivants3-5:
- Macro-aggrégats d’albumine marqués au 99mTc (MAA 99mTc)
- Pertechnétate de 99mTc
- Globules rouges saturés au 99mTc
- Globules blancs saturés au 99mTc
- Chlorure de thallium (201TI)
- Une interruption complète est requise pour les femmes allaitantes qui subissent une procédure avec les produits suivants3-5:
- Citrate de 67GA
- 123I-MIBG
- 123I-NaI
- 131I-NaI
- Pour les produits suivants, l’allaitement doit être interrompu avant l’administration afin de réduire la dose de radiation aux seins :
- 2 semaines pour le citrate de 67GA6
- 6 semaines pour le 131I-NaI 7,8
- De plus, il est recommandé aux patientes qui subissent des procédures faisant appel aux produits radiopharmaceutiques suivants : 99mTc MIBI, érythrocytes marqués au 99mTc et 131I (plus de 11 MBq) de limiter les contacts étroits avec un nouveau-né à cinq heures dans les 24 premières heures suivant la procédure. 1,9
- Cela s’applique même si la patiente n’allaite pas.
Références
- Mitchell KB, Fleming MM, Anderson PO, et al. ABM clinical protocol #31: Radiology and nuclear medicine studies in lactating women. Breastfeed Med. 2019;14(5):290-294. doi:10.1089/bfm.2019.29128.kbm
- Stabin MG, Breitz HB. Breast milk excretion of radiopharmaceuticals: Mechanisms, findings, and radiation dosimetry. J Nucl Med. 2000;41(5):863-873.
- International Commission on Radiation Protection (ICRP). Radiation dose to patients from radiopharmaceuticals – Addendum 3 to ICRP publication 106. Ann ICRP. 2008;38:1-2.
- Siegel JA. Guide for Diagnostic Nuclear Medicine. Society of Nuclear Medicine; 2001. Accessed August 8, 2020. https://www.nrc.gov/materials/miau/miau-reg-initiatives/guide_2002.pdf
- Kowalsky RJ, Weatherman KD. Radiopharmaceuticals in Nuclear Pharmacy and Nuclear Medicine. 4th ed. APhA Publications; 2020.
- Tobin RE, Schneider PB. Uptake of 67Ga in the lactating breast and its persistence in milk: Case report. J Nucl Med. 1976;17(12):1055-1056.
- Luster M, Clarke S, Dietlein M, et al. Guidelines for radioiodine therapy of differentiated thyroid cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008;35(10):1941-1959. doi:10.1007/s00259-008-0883-1
- Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. I-131 radiotherapy. Accessed August 25, 2020. https://www.snmmi.org/AboutSNMMI/Content.aspx?ItemNumber=10563
- Liepe K, Becker A. Excretion of radionuclides in human breast milk after nuclear medicine examinations. Biokinetic and dosimetric data and recommendations on breastfeeding interruption. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016;43(5):805-807. doi:10.1007/s00259-016-3326-4
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