L’allaitement en médecine nucléaire (t.e.m.n.)

• Lorsqu’une femme qui allaite subit un examen de médecine nucléaire, il est possible que l’enfant soit exposé aux radiations par le lait maternel et l’exposition externe par la proximité physique avec la mère^1,2.
• L’exposition de l’enfant aux radiations varie selon le produit radiopharmaceutique et la dose administrée pour la procédure^1,2.
  • Avec de rares exceptions, moins de 10 % de la dose administrée est excrétée dans le lait maternel¹
  • En général, les estimations vont de 0,3 % à 5 % de la dose injectée¹

• • Déterminer le statut d’allaitement des patientes en âge de procréer avant d’entreprendre toute procédure.
  • L’allaitement devrait être interrompu pendant la période durant laquelle la radioactivité est présente dans le lait maternel.
    • Des recommandations concernant l’interruption de l’allaitement pour des procédures de médecine nucléaire ont été publiées, la durée recommandée de l’interruption étant basée sur une dose maximum à un nouveau-né de moins de 1 mSv^2,3
  • Dans la plupart des cas, aucune interruption de l’allaitement n’est nécessaire pour maintenir une dose de radiation inférieure à 1 mSv pour l’enfant^2,4

.

• Une brève interruption (de quelques heures à quelques jours) est conseillée pour^4,5 :
  • Tc-99m-macro-agrégats d’albumine
  • Tc-99m-pertechnétate
  • Tc-99m-érythrocytes
  • Tc-99m-lymphocytes
  • TI-201-chlorure de thallium
• Une interruption complète est nécessaire pour les femmes qui subissent une procédure avec les agents suivants^2,4 :
  • Citrate de Ga-67
  • I-123-MIBG
  • I-123- NaI
  • I-131-NaI
• Pour les produits suivants, l’allaitement doit être interrompu avant l’administration afin de réduire la dose de radiation aux seins^6-8 :
  • 2 semaines pour le citrate de Ga-67-citrate
  • 6 semaines pour l’I-131-NaI
• De plus, il est conseillé aux femmes qui subissent des procédures faisant appel aux produits radiopharmaceutiques suivants : Tc-99m MIBI, érythrocytes marqués au Tc-99m et I-131 (plus de 111 MBq) de limiter les contacts étroits avec un nouveau-né à cinq heures dans les 24 premières heures suivant la procédure⁵.
  • Cela s’applique même si la mère n’allaite pas
• Dans des situations où l’interruption n’est pas nécessaire, mais où la patiente s’inquiète de l’exposition au rayonnement, la technologue en médecine nucléaire peut lui conseiller de nourrir son enfant avec une préparation pour nourrisson ou du lait tiré plus tôt pour le premier boire suivant l’administration du produit radiopharmaceutique⁹.