L’exposition aux radiations des TRM est gardée au « niveau le plus bas qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre (ALARA) »
Limites de radiation
- Suite à des études approfondies sur les effets déterministes et stochastiques des radiations sur le corps humain, la Commission internationale de protection radiologique (CIPR) a formulé des recommandations sur les limites de doses pour les personnes qui travaillent avec les radiations1.
- Au Canada, la Commission canadienne de sécurité nucléaire (CCSN) recommande les doses limites pour les travailleurs du secteur nucléaire (TSN) alors que les provinces recommandent les doses pour les travailleurs en radiologie2.
- La dose limite effective pour les TSN, selon les prescriptions de la CCSN, est de 100 mSv en cinq ans (avec un maximum de 50 mSv dans une année quelconque ou une moyenne de 20 mSv/an pendant cinq ans) pour l’exposition du corps entier3-5.
- La dose cumulative à vie doit rester sous les 10 mSv multiplié par l’âge3
- La dose limite équivalente pour les travailleurs en radiologie, selon les recommandations de la CIPR (et de Santé Canada par l’entremise du Code de sécurité 35) est de 20 mSv dans une année pour l’exposition de tout le corps6.
Minimisation de la dose
- Les mêmes facteurs qui déterminent l’exposition des patients au rayonnement s’appliquent aussi aux TRM3,7,8 :
- durée de l’exposition (p.ex., nombre d`imagerie, durée de l’exposition aux radioisotopes)
- distance de la source de radiation
- blindage avec des matériaux absorbants
- Le principe ALARA sert `à guider l’interaction du professionnel avec le rayonnement3,4 :
- le TRM connait toutes les sources possibles de radiation dans leur environnement – équipement (en marche ou non), produits radiopharmaceutiques et patients
- le TRM passe le temps le plus court possible à proximité d’une source de radiation
- les dispositifs d’immobilisation doivent être utilisés chaque fois que c’est possible; sinon, on peut demander à un membre de la famille ou à un autre professionnel de la santé de tenir le patient
- le blindage est utilisé le cas échéant, y compris les barrières mobiles et stationnaires, les vêtements de protection et les lunettes à verre plombé
- Les TRM susceptibles de dépasser une dose de radiation égale à 1/20 de la limite d’exposition recommandée par la CIPR sont déclarés être des travailleurs en radiologie et doivent porter des dosimètres personnels afin de mesurer avec précision leur niveau d’exposition4.
- Une bonne planification et le contrôle de la qualité peuvent aussi aider à minimiser l’exposition à certaines sources de radiation.
- Les règlements de la CCSN sont suivis pour tous les aspects de la construction ou de la rénovation des aires dans lesquelles les équipements de radiation seront places9
Références
-
Commission internationale de protection radiologique. Recommandations 2007 de la Commission internationale de protection radiologique. Publication 103 de la CIPR. [Ann. ICRP 37 (2-4)]
-
Commission canadienne de sûreté nucléaire. Doses de rayonnement. Disponible à l’adresse : http://www.nuclearsafety.gc.ca/fra/resources/radiation/introduction-to-radiation/radiation-doses.cfm. [Page consultée le 1 mai 2018]
-
Adler AM, Carlton RR. Introduction to radiologic sciences and patient care. 3ème éd. St. Louis, MO: Saunders; 2003.
-
Gouvernement du Canada, Site Web de la législation. Règlement sur la radioprotection (DORS/2000-203/page 4). Disponible à l’adresse : http://laws-lois.justice.gc.ca/fra/reglements/DORS-2000-203/page-4.html. [Page consultée le 30 avr 2018]
-
Santé Canada. Code de sécurité 35 : Procédures de sécurité pour l’installation, l’utilisation et le contrôle des appareils à rayons X dans les grands établissements radiologiques médicaux. Annexe I : Doses limites de rayonnement ionisant dans un contexte professionnel. Disponible à l’adresse : https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/sante-environnement-milieu-travail/rapports-publications/radiation/code-securite-35-procedures-securite-installation-utilisation-appareils.html#ann1. [Page consultée le 26 avril 2018]
-
Strauss KJ, Kaste SC. The ALARA (As Low As Reasonably Achievable) Concept in Pediatric Interventional and Fluoroscopic Imaging: Striving to Keep Radiation Doses as Low as Possible during Fluoroscopy of Pediatric Patients—A White Paper Executive Summary. Radiology 2006;240:621-622.
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Reynolds A. Patient-centered care. Radiol Technol 2009;81(2):133–147.
-
Commission canadienne de sûreté nucléaire. Guide de conception des laboratoires de substances nucléaires et des salles de médecine nucléaire GD-52, révision 1. Mai 2014. Disponible à l’adresse : http://nuclearsafety.gc.ca/pubs_catalogue/uploads_fre/GD-52_Guide_de_conception_des_laboratoires_de_substances_nucl%C3%A9aires_et_des_salles_de_m%C3%A9decine_nucl.pdf. [Page consultée le 1 mai 2018]