Patients en imagerie de médecine nucléaire et théranostique aux points de contrôle de sécurité (t.e.m.n., t.e.t.)

• Les détecteurs de rayonnement sont couramment utilisés par le personnel de sécurité pour empêcher l’utilisation d’appareils radiologiques à des fins criminelles, et non pour surveiller ou restreindre les mouvements des patients qui ont subi des procédures radioactives diagnostiques ou thérapeutiques^1,2.
• Cependant, les patients recevant des doses diagnostiques ou thérapeutiques de produits radiopharmaceutiques pourraient activer des alarmes dans les installations où des détecteurs de rayonnement sensibles sont utilisés¹.
  • Les lieux où des appareils à rayonnement sensibles sont utilisés comprennent, sans s’y limiter : les aéroports, les postes frontaliers, les édifices gouvernementaux, les centres commerciaux, les gares et les usines de recyclage de l’acier^1,3-6.
  • Des rapports ont établi que des patients ont été retenus ou interdits de voyage, qu’ils ont dû fournir des documents cliniques sur leur utilisation de produits radiopharmaceutiques, qu’ils ont dû faire l’objet d’un nouveau contrôle de sécurité et/ou qu’ils ont subi un contrôle de sécurité approfondi¹.
• La durée pendant laquelle les patients peuvent déclencher des alarmes de rayonnement varie en fonction du produit radiopharmaceutique et de la dose, de la sensibilité des détecteurs et du taux d’élimination et/ou de la charge de morbidité du patient^1,7,8 :La durée de la période pendant laquelle les patients sont susceptibles de déclencher les alarmes de radiation varie selon le produit radiopharmaceutique et la dose, la sensibilité des détecteurs, le taux d’élimination du patient et/ou la charge de morbidité¹ :

• Dans le cadre de leur préparation à l’intervention, les patients doivent être informés par l’établissement du risque de déclencher les détecteurs de rayonnement et du risque de retard et de désagrément en cas de déplacement^9,10.

• Les établissements peuvent aider les patients et le personnel de sécurité en fournissant aux patients une lettre qui documente la procédure subie par le patient¹¹ impliquant des produits radiopharmaceutiques.¹¹
  • La lettre n’empêchera pas un patient de déclencher un détecteur ou d’être potentiellement interrogé par la suite par le personnel de sécurité. Cependant, la situation et la discussion pourraient être facilitées.
  • On peut suggérer aux patients de ne pas entreprendre de déplacements dans les grands espaces publics, à moins qu’ils ne soient prêts à accepter certains désagréments¹¹.
• Les patients doivent recevoir une lettre sur papier à en-tête officiel de l’établissement comportant, au minimum, les renseignements suivants^1,12 :
  • L’identification du patient
  • Les coordonnées permettant de joindre l’établissement 24 heures sur 24
  • Une déclaration indiquant que le rayonnement reçu par le patient est à usage médical et que le patient ne présente aucun danger pour le public, les détails devant inclure :
  • la date de l’imagerie ou de la procédure thérapeutique
  • le nom du radionucléide et l’activité administrée
  • la demi-vie de l’isotope.
• Il est conseillé aux patients d’avoir leur lettre sur eux à tout moment lorsqu’ils voyagent et de la conserver pour la durée pendant laquelle ils sont potentiellement capables d’activer les détecteurs de rayonnement. Pour les patients qui subissent des procédures théranostiques, il peut être conseillé de conserver leur documentation jusqu’à 4-6 mois après la procédure.
  • Si le personnel de sécurité a besoin d’une copie pour la conserver, il est conseillé aux patients de demander qu’une photocopie de la lettre soit faite plutôt que de remettre l’original.

Des références sont fournies en anglais seulement.

1. Bikas A, Wu D, Bethancourt E, et al. Detection at public facilities of 131-I in patients treated for differentiated thyroid cancer: Frequency, sites, management by security agents, and physician documentation recommended for patients. J Nucl Med. 2019;60(5):638-643. doi:10.2967/jnumed.118.213256
2. International Atomic Energy Agency. Detection of Radioactive Materials at Borders.; 2002. Accessed December 9, 2020. https://www-pub.iaea.org/MTCD/Publications/PDF/te_1312_web.pdf
3. Kaniuka-Jakubowska S, Lewczuk A, Mizan-Gross K, Obołończyk L, Lass P, Sworczak K. Giving radioiodine? Think about airport security alarms. Rev Espanola Med Nucl E Imagen Mol. 2012;31(3):148-150. doi:10.1016/j.remn.2011.10.012
4. Buettner C, Surks MI. Police detainment of a patient following treatment with radioactive iodine. JAMA. 2002;288(21):2687-2687. doi:10.1001/jama.288.21.2687-JLT1204-3-1
5. Dauer LT, Williamson MJ, St Germain J, Strauss HW. Tl-201 stress tests and homeland security. J Nucl Cardiol Off Publ Am Soc Nucl Cardiol. 2007;14(4):582-588. doi:10.1016/j.nuclcard.2007.04.021
6. Paz-Filho GJ, Busnello JV, Licinio J, Zelmanovitz F. Radioiodine treatment triggers security alarms: Case report and review of literature. J Nucl Med. 2008;49(2):337. doi:10.2967/jnumed.107.047951
7. Gangopadhyay KK, Sundram F, De P. Triggering radiation alarms after radioiodine treatment. BMJ. 2006;333(7562):293-294. doi:10.1136/bmj.333.7562.293
8. Kendi AT, Mailman JA, Naraev BG, Mercer DJ, Underwood JK, Halfdanarson TR. Patient travel concerns after treatment with 177Lu-DOTATATE. J Nucl Med. 2020;61(4):496-497. doi:10.2967/jnumed.120.243238
9. Dauer LT, Casciotta KA, Erdi YE, Rothenberg LN. Radiation dose reduction at a price: The effectiveness of a male gonadal shield during helical CT scans. BMC Med Imaging. 2007;7:5. doi:10.1186/1471-2342-7-5
10. Siegel JA, Marcus CS. Released nuclear medicine patients, security checkpoints, and the NRC. J Nucl Med Off Publ Soc Nucl Med. 2008;49(2):41N-3N; discussion 43N.
11. International Atomic Energy Agency. Release of Patients After Radionuclide Therapy.; 2009. Accessed December 9, 2020. https://www-pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/pub1417_web.pdf
12. Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. Nuclear Medicine and Radiation Safety. Accessed December 9, 2020. https://www.snmmi.org/Patients/About/content.aspx?ItemNumber=22909