Les TRM prennent des précautions pour prévenir les brûlures aux patients durant la procédure d’IRM
Brûlures en IRM
- Les radiofréquences (RF) présente dans l’environnement IRM sont une forme de rayonnement non ionisant.
- Les brûlures sont la forme de blessure la plus courante pour les patients dans l’environnement IRM1.
- Plusieurs brûlures résultent du réchauffement important induit par les RF dans les câbles et les électrodes, et par les boucles conductrices formées par le corps du patient
- Un réchauffement excessif imputable à l’IRM a été signalé pour les électrodes, lescathéthers-guides, certains types de cathéters (p. ex. cathéters avec thermistors ou autres éléments conducteurs) et certains dispositifs de fixation externe ou de fixation cervicale2
Prévention des brûlures
- Le dépistage joue un rôle important dans le recensement des risques potentiels de surchauffe et de brûlures.
- Tous les patients doivent quitter leurs vêtements de ville et revêtir la chemise et le pantalon fournis par l’hôpital, le cas échéant
- Les dispositifs contre-indiqués (p. ex. les électrodes susceptibles de causer un réchauffement interne), les dispositifs de fixation externes et les tatouages sont recensés durant le dépistage de routine
- La vérification du patient comprend la recherche d’électrodes et de câbles pouvant avoir été oubliés précédemment3
- Les patients portants des tatouages ou des piercings sont informés du risque de chauffage; tous les types de métaux peuvent chauffer et devraient être retirés
- Les patients sont sous surveillance, et la communication est continue tout au long de l’examen (voir également la ligne directrice connexe Surveillance et évaluation physique du patient), de façon que les signes précoces d’échauffement, de sudation excessive ou de brûlures (p. ex. picotement, réchauffement) puissent être reconnus.4
- Les TRM prennent des mesures pour éviter la formation de boucles conductrices non désirées durant la procédure d’IRM4,5 :
- Les câbles doivent courir en parallèle au champ magnétique, sans toucher l’alésage, et sortir de l’alésage de l’aimant le plus près du centre que possible
- Les câbles restent droits, en évitant la formation de boucles
- Les câbles des boucles, comme les câbles ECG/VCG, sont tenus séparés et parallèles les uns avec les autres et avec le tunnel de l’aimant
- L’isolant/coussin est placé entre le patient et les antennes
- Pour empêcher que la peau du patient entre en contact avec l’alésage de l’aimant – de l’isolant (matelas de mousse) est utilisé au besoin et devrait avoir une épaisseur minimum de 1 cm2
- Aucune boucle conductrice ne doit être formée avec une partie du corps du patient (p. ex. contact peau à peau) – de l’isolant (matelas de mousse) est utilisé au besoin
- Les capteurs de surveillance physiologiques (p. ex. pouls/oxymètre) sont placés hors de la zone de balayage chaque fois que c’est possible, et loin des bobines RF4.
- L’équipement endommagé ou ayant atteint sa date d’expiration ne doit jamais être utilisé dans l’environnement d’IRM.3,4.
- Les antennes, câbles et connecteurs sont régulièrement examinés pour s’assurer de l’absence de dommages
- Les TRM connaissent les directives du fabricant
- Les appareils électriques qui ne fonctionnent pas correctement pendant le balayage doivent être immédiatement retirés
- Les stimulateurs cardiaques implantés et les défibrillateurs à synchronisation automatique implantables doivent être considérés comme une contre-indication relative à l’IRM2.
- Toute exception doit être évaluée au cas par cas et basée sur les politiques et les procédures de l’établissement
Recherche de brûlures
- Les patients qui se plaignent d’une sensation de brûlure ou d’inconfort doivent être examinés pour rechercher des signes de de brûlures ou de rougeur de la peau.3.
- Si une brûlure est constatée sur un patient :
- Le TRM s’assure que le personnel médical approprié est avisé pour faire en sorte que le patient reçoive les soins appropriés3
- Tous les renseignements pertinents sont notés au dossier médical et un rapport d’incident est produit
- Aviser le service de génie biomédical de l’établissement et mettre en quarantaine les électrodes utilisées et celles restant dans le paquet, s’il y a lieu3
Références
-
Joint Commission. Sentinel Event Alert: Preventing accidents and injuries in the MRI suite. Issue 38, February 14, 2008. Disponible à l’adresse : http://www.jointcommission.org/assets/1/18/SEA_38.PDF. [Page consultée le 20 mars 2013]
-
Shellock FG. Reference Manual for Magnetic Resonance Safety, Implants, and Devices. 2013 ed. Los Angeles, CA: Biomedical Research Publishing Group; 2013.
-
Lange SE, Nguyen ON. Cables and electrodes can burn patients during MRI. Nursing 2006;36(11):18.
-
Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA). Device Bulletin: Safety Guidelines for Magnetic Resonance Imaging Equipment in Clinical Use. Disponible à l’adresse : http://www.mhra.gov.uk/home/groups/dts-iac/documents/publication/con2033065.pdf. [Page consultée le 3 nov 2014]
-
WillisHRH. Magnetic Resonance Imaging Hazards and Safety Guidelines. Strategic Outcomes Practice Technical Advisory Bulletin. Août 2009. Disponible à l’adresse : http://www.koppdevelopment.com/articels/Willis%20MRI_Safety.pdf. [Page consultée le 25 juillet 2018]